실손보험은 병원에 입원하거나 진료를 받을 때 발생한 의료비 중 일부를 본인이 부담한 후, 나머지 금액을 보험사가 보상해 주는 형태의 보험입니다. 그런데 실손보험에 가입하고도 타가지 않은 보험금이 수조 원이라고 하는데, 이번 글에서는 실손보험 청구하는 방법과 필요한 서류를 자세히 알아보겠습니다.
목차
복잡해서 못 타간 실손보험금 수조 원
2023년 09월 20일 자 동아일보의 기사에 의하면 못 타간 실손보험금이 무려 수조 원이 된다고 합니다. 아래에 해당 기사의 링크를 첨부했으니 확인해 보시기 바랍니다.
토스앱으로 실손보험 청구하는 방법
토스앱은 간편하게 실손보험 청구를 할 수 있는 방법 중 하나입니다.
다음은 토스앱을 통한 실손보험 청구 절차입니다.
전 보험사 청구가 가능한 토스앱으로 실손보험청구하는 방법을 아주 쉽게 설명해 보겠습니다.
1. 핸드폰에 토스앱이 있어야 하는데, 설치되어 있지 않다면 먼저, 토스앱을 설치합니다.
2. 토스앱이 설치되었으면 핸드폰에서 토스앱을 터치합니다.
3. 토스앱이 실행되고 비밀번호를 입력하여 로그인하면 아래의 화면이 나타납니다.
4. 화면 하단 우측의 전체버튼을 터치 후 화면을 스크롤 하여 아래로 내려 보험메뉴를 찾고, 병원비 돌려받기를 터치합니다.
5. 아래의 화면에서 내 병원비 돌려받기를 터치합니다.
6. 보험을 청구하려면 병원이나, 약국에서 받은 진료내역서나 영수증이 필요합니다.
7. 병원 방문 시, 진료내역서나 영수증 등의 서류를 요청합니다. 이 서류는 실손보험 청구 시 필수적인 증빙 자료입니다. 필요한 서류가 어떤 것인지 모를 때, 가입한 보험사의 고객센터에 연락하여 상담을 받고 필요한 서류를 문의합니다. 고객센터 직원은 필요한 정보와 서류에 대해 자세히 안내해 줄 것입니다.
가입한 곳이 손해보험사인지, 생명보험사인지 확인하고, 해당 보험사를 찾아서 터치합니다.
8. 보험사 선택 후 본인의 진찰내역에 뜨는 이름이 맞는지 확인하고, 맞으면 네를 터치합니다.
9. 본인확인을 위한 주민등록 번호를 입력합니다.
10. 본인 주민등록번호 확인 후 청구에 필요한 정보를 입력합니다.,
11. 병원이나 약국에서 발급받은 서류들을 사진으로 촬영하여 이미지를 제출을 합니다.
이상과 같이 토스앱을 통하여, 필요한 서류가 준비되어 있다면 약 5분 이내에 실손보험 청구가 가능합니다.
실손보험 청구 시 필요한 서류 및 절차
실손보험 청구 시 필요한 서류와 절차는 다음과 같습니다.
- 서류 준비: 사고 또는 질병 발생 시, 필요한 서류를 준비해야 합니다. 이에는 진단서와 병원 및 약국 영수증 등이 포함됩니다.
- 보험사 연락: 보험사마다 청구서의 양식이 다를 수 있으므로 해당 보험사 고객센터로 연락하여 양식을 제공받습니다.
- 서류 제출: 모든 서류를 정확하게 작성한 후 보험사나 청구앱을 통해 제출합니다. 청구 방법은 보험사에 따라 다를 수 있으며, 보험사 웹사이트나 전화를 통해 진행할 수 있습니다.
- 보험사 심사: 제출한 서류는 보험사에서 심사를 거칩니다. 이때 서류가 완벽하게 제출되면 빠른 처리가 가능하며, 승인되면 보험금을 받을 수 있습니다.
- 청구 결과: 보험사는 청구서와 함께 제출된 서류를 확인하고 보험 계약과 관련된 조건에 따라 실손보험 보상 여부를 판단하고, 추가 서류를 요청할 수도 있습니다. 청구가 승인되면, 보험사는 실손보험금을 지급합니다.
- 문의 및 이의 제기: 보험청구가 거부되거나 보험금이 예상보다 적게 지급된 경우, 해당 사유를 알아내기 위해 보험사에 직접 문의해야 합니다. 보험사는 보험금 청구에 의문이 있으면, 손해사정인을 선임하여 사실여부를 조사한 후 지급여부를 결정할 수 있습니다.
위의 절차를 따라 실손보험 청구를 진행하면 보험금을 원활하게 받을 수 있습니다. 빠르고 정확한 서류 제출과 보험사와의 원활한 소통이 청구 과정의 핵심입니다.
전화로 실손보험 청구하는 방법
실손보험 청구를 전화로 하는 방법은 다음과 같습니다:
- 보험사 고객센터 연락: 먼저, 해당 보험사의 고객센터로 연락합니다.
- 개인정보 확인: 보험사는 개인정보 확인 후 상담을 진행하므로 필요한 개인정보를 정확하게 제공합니다.
- 서류 문의 및 전송: 상담원에게 실손청구 절차와 필요한 서류를 문의하고, 필요한 서류를 작성 및 발급합니다. 상담원은 서류 제출을 위해 문자 메시지로 전송해 줄 것을 요청할 수 있습니다.
- 서류 제출: 필요한 서류를 발급받은 후 보험회사에 이메일, 팩스, 우편 등의 방법으로 서류를 제출합니다.
- 보험사 심사: 보험사는 제출된 보험청구 서류를 접수한 후 내부 심사과정을 거칩니다. 처리 결과는 문자 메시지, 이메일, 우편 등의 방법으로 통지됩니다.
- 보험금 수령: 실손청구가 승인되면, 보험사는 보험금을 지급해 줍니다.
전화로 실손보험 청구는 필요한 정보를 상담원과 소통하여 진행되므로 정확하고 신속한 응대가 중요합니다. 필요한 서류를 미리 준비하고 보험사의 안내에 따라 절차를 따라가면 보험금을 수령할 수 있습니다.
마무리
위의 절차를 따라 실손보험 청구를 진행하면 보험금을 원활하게 받을 수 있습니다. 빠르고 정확한 서류 제출과 보험사와의 원활한 소통이 청구 과정의 핵심입니다.
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